医师表示,肥胖是造成儿童肝病最常见的原因。过多脂肪堆积于肝臟所造成的慢性肝臟疾病,盛行率约佔整体儿童与青少年族群的7%,或是肥胖儿童的34%。
脂肪肝依据严重程度可分为脂肪肝无肝细胞损伤、脂肪肝合併肝细胞发炎损伤,以及最严重的肝硬化。诊断时,以血液肝功能与生化检验可作为初步筛检,影像学检查则利用超音波规律的追踪。
症状方面,大部分罹患非酒精性脂肪肝的孩童为无症状,少数可能有右上腹痛、非特异性症状,如腹部不适或容易疲累;其它则多为肥胖合併代谢症候群,可能出现黑色棘皮症、肝脾肿大、中心肥胖等症状。
小时候有脂肪肝,会增加长大换肝机会?医师说,研究指出,单纯脂肪肝之预期寿命与一般正常人无异,但是脂肪肝合併肝细胞发炎损伤者,约有三分之一的病患可能会进展为纤维化或肝硬化,后续也可能引起肝癌的发生。因此,当孩童体重过重且有脂肪肝时,应儘早就医治疗,定期追踪。
医师表示,治疗非酒精性脂肪肝疾病,体重控制是唯一实证的治疗方式,主要藉由生活型态改变与饮食控制来达成。研究显示,生活型态介入与饮食控制持续3至12个月,能有效改善肝功能与脂肪肝严重程度。
改变生活型态,包括增加体能活动,养成运动习惯,如增加肌力、肌耐力的运动,或是有氧运动;减少静态活动,降低看电视或使用3C产品时间;日常生活可增加步行、爬楼梯机会,如以走路上学等。做好饮食控制,注意营养均衡;摄取适当的食物份量;减少食用高糖、高热量、油炸食物。
医师提醒,不要以为小时候胖没关係,孩童体重过重也会对身体健康造成影响。肥胖引起的併发症,如脂肪肝、高血压、高血脂、高血糖、动脉硬化等,都可能出现在孩子身上。倘若孩童肥胖已引起脂肪肝或相关代谢疾病时,应儘早就医寻求改善,并定期追踪改善情况,以期降低未来肝癌、换肝的风险。