例如以基因体质因素较强的精神分裂症或躁郁症而言，虽然心理社会性的辅助治疗有一定的功能，但药物调整大脑生理活性的治疗方式是疾病稳定的基石;又如厌食症或暴食症，当然可以尝试服用某些药物改善其情绪与饮食衝动，但其以缺乏自尊的疾病核心，却需要心理治疗给予适度的抚慰与滋养。
 

以目前对于躁郁症治疗的主流而言，病人大都以药物治疗为主。心理治疗的流派很多，实施型式也各异，老实说，接受正式心理治疗疗程的患者应在少数，至多辅以接近心理治疗的谈话性治疗。然而，在此并非鼓励所有病人都一定得接受正式的心理治疗，因为治疗的实施还需要考量病人的接受度，医疗人力与资源整合等问题;但若是可以在适当的机会运用某些心理治疗的塬则在病人身上，他们会受用很多。
 

新堡大学的Jan Scott教授，她本人师承认知行为治疗始祖Aaron Back，是目前运用认知行为心理治疗在躁郁症病人身上的大师，拥有许多的研究及临床实务经验。在新堡大学进修学习期间，有幸向其请教某些临床议题，特别令人印象深刻。

 

当躁期逐渐发作时，病人开始自觉能力增强，不需要药物治疗，或是因为睡眠需求减少、体力大增、四处忙碌而忘了吃药，或是因为注意力分散而忘了吃药，可能让病情愈发严重。甚至此时别人劝他吃药，反而因为他话多、过度自信等症状，进而发生争执，结果往往适得其反。以上种种塬因都可能导致疾病的恶化，若是无法尽速在门诊急诊以药物控制病情，最后终得住院治疗。住院治疗可以让病人隔绝外界刺激，避免躁症引起的危险行为，也可更精确地进行药物的调整。
 

因此，当躁郁症的躁期发作的时候，大多医师採取的方式是，赶快调整药物。若是未服药，就赶紧服药;若是不愿服药，可以接受针剂协助，若是吃了药，仍復发，可能就需要加药或换药。这些步骤其实很重要，然若是在整个病程中加上一些认知行为治疗治疗元素，病人应该可以获得更好的疾病控制。
 

躁郁症有分很多期，有时在躁期，有时在郁期，有时在平稳期。不同的阶段有类似的策略，也有不同的策略。如不管在整个病程中的何种状态，自我监测及自我调节的技巧，是可以让病人稳定在某个程度内的;若是在平稳期熟悉及练习復发预防的技巧，在復发初期时就能防微杜渐;若处于忧郁期，就要以行为激发及活动规划的技巧为主;若是躁期或轻躁期，就要尽量简化沟通模式，简单的以两栏法让病人看到事情的好坏面即可，千万不要过度使用认知挑战法以避免病症恶化。
 

个人认为，不管甚么精神疾病，认知行为治疗的用意之一，是强化病人的自我管理能力。药物在整体治疗的过程中的重要性无庸置疑，但若可以灌注一些让病人自尊更加提升的要素，病人应该更能接受自己、更能够照顾自己，然后过得更好才是。