迷思1:瘦的人不会罹患糖尿病?
错!体重与糖尿病没有绝对的关係。第一型糖尿病多半是因为遗传所造成的,身材不一定是胖胖的,而第二型糖尿病虽然与肥胖有很大的关联,但即使没有过重,但饮食不正常还是可能得到第二型糖尿病。
美国西北大学(Northwestern University)预防医学教授梅赛德斯·卡内森(Mercedes Carnethon)表示,罹患第二型糖尿病的患者中,有 1/8 的人体重正常,而这群人很可能是第 1.5 型糖尿病的患者。体态标準却罹患糖尿病的患者,通常和基因和生活方式有关。
迷思2:只要不吃甜食和碳水化合物就能控制糖尿病?不用吃药?
错!吃药的目的是为了矫正血糖代谢的异常,改善胰岛素的功能,是帮手不是敌人。就算有用药,糖尿病患者也应该要注意饮食,控制血糖。
糖尿病患者控制血糖的中心守则,就是「固定时间吃、吃固定的量」,暴饮暴食或饮食不均衡都会造成血压波动。
若是仍属于糖尿病前期的患者,才有可能透过从生活、饮食、运动等各方面,养成良好的习惯来避免恶化。若已经确诊糖尿病,想要只藉由不吃甜食或是淀粉类食物来控制糖尿病,是不可行的。
迷思3:有糖尿病就必须藉掉所有甜食?
错!糖尿病患者其实并不是不能吃甜食,关键是要如何吃,才不会在进食后让血糖骤升或是过高。而起除了大家首先会想到的,精緻的小蛋糕或是包装零食等甜食,天然的水果也必须要小心,许多水果的糖份都很高,例如释迦、龙眼。
糖尿病患者并非所有水果都不能吃,而是要挑选低升糖指数(Glycemic index,简称 GI)的水果,例如芭乐、番茄等等,而可别觉得 GI 指数低,含糖量也低,就不控制份量了。无论是含糖量高或低的水果,只要吃下的碳水化合物含量相同,影响都是一样的。
以下各分量的水果,皆约含 15 克的碳水化合物:
1 / 2 中型香蕉
3 / 4 杯蓝莓
1 又 1 / 4 杯草莓
1 杯切块的哈密瓜
迷思4:用药治疗最终会走向透析?
不会!多数需要洗肾的糖尿病患者,反而都是因为没遵照医嘱服药,长期血糖控制不佳,最后需要施打胰岛素治疗,而到这个情况通常肾臟都已经出现不可逆转的损伤,进而需要洗肾。这同时也是仿间认为施打胰岛素要洗肾迷思的主因。
根据健保署的资料,有叁成洗肾病患是因糖尿病肾臟病变所引起。且新增的洗肾病患中,约有四成是因糖尿病肾臟病变所造成。
其实许多大型研究接证实,长期稳定服药有预防或减缓肾病变的效果。医师也一定会定期追踪患者的肾功能,并依此调整药量。
重要的是,患者需要养成好的生活和用药习惯来控制肾病变的发展,从控制血糖、定期验尿,并且严格管理血压和血糖,就能减缓糖尿病肾病变的恶化与发展速度。一旦出现肾臟病变的问题后,就必须要调整饮食和药物的治疗方式了。
迷思5:增加胰岛素用量代表糖尿病状况更糟?
错!出现并发症才是变严重了!通常病患会需要增加胰岛素用的情况有两种,一种塬因是患者有胰岛素阻抗的情况,对也就是对胰岛素的反应不敏感,因此需要增加用量;一种是因为体重增加,并非是因为糖尿病恶化。
因为胰岛素本身会促使脂肪合成,所以使用胰岛素的患者会随着使用时间渐渐增胖。然而,身体的脂肪愈多,胰岛素阻抗却可能会愈严重。据研究,内臟脂肪组织增加会增加胰岛素抵抗的机率,所以塬来胰岛素剂量就会更不够了,需要注射的胰岛素又会增加。